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命悬一线,阜阳市人民医院 连夜成功救治一例羊水栓塞的危急重症产妇
2018-06-28

有人说,生孩子就像过鬼门关一样,尤其是被称为“产科死神”的羊水栓塞这一凶险重症,更像是套在鬼门关的一道枷锁,一旦抢救不及时,随时就会危及母儿生命。抢救羊水栓塞产妇,不仅要和死神赛跑,更是对医院产科救治能力的一种考验。日前,阜阳市人民医院产科,夜间接诊一名急危重羊水栓塞产妇,经过多科室的齐心协力和全力救治,最终将其从“鬼门关”拉了回来。

 

 

6月21日晚23:55分,阜阳市人民医院接诊到阜南一乡镇卫生院转诊过来的一名产妇。该名产妇22岁,系足月妊娠,因“不规则下腹痛”进入乡镇卫生院待产,在宫口全开后突发出现烦躁不安、呼吸困难伴意识模糊,持续性阴道流不凝血,胎心减慢后,遂由120连夜急诊转至阜阳市人民医院产科。

入院时,孕产妇休克昏迷不醒,胎心及其缓慢微弱,阴道活动性出血,血液不凝,考虑为羊水栓塞,遂紧急启动院内危重孕产妇抢救流程。张宁芝主任得知这一情况后,放弃休息,连夜赶到医院进行指挥抢救。产科副主任医师田梅听闻后,也迅速赶来参与救治。由张宁芝主任、田梅副主任医师、徐金良主治医师、产科一线医护人员、麻醉科、输血科、药剂科、手术室等相关科室人员组成的抢救小组迅速行动起来,积极做好抢救前的各项应急准备工作。在产科主任张宁芝指挥协调下,第一时间将产妇转到手术室展开抢救。在产科、麻醉科和手术室医护人员的共同合作下,立即给予气管插管、颈静脉置管等高级生命支持,同时给予孕妇开通静脉通道、抗过敏、解痉、输液、输血抗休克治疗,紧急在手术室行胎吸娩出一死胎,阴道活动性出血,血液不凝,在输血,补液的同时行全子宫切除术,同时输注红细胞,血浆,冷沉淀,人纤维蛋白原等治疗。

经过近四个小时的抢救,产妇输血近7000毫升,终于把产妇从死神手中抢了回来。产妇生命体征渐平稳后,立即转入重症医学科继续监护治疗。在ICU监护治疗四天,病情渐好转,于6月25转回产科病房继续治疗。目前病人生命体征平稳,饮食正常,切口愈合良好,尚在恢复中。

阜阳市人民医院产科主任张宁芝介绍,羊水栓塞是妊娠期间特有的罕见并发症,可以导致母儿死亡等灾难性后。“这是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克等;继之可以继发弥散性血管内凝血,急性肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。”根据2016年美国母胎医学会羊水栓塞指南,羊水栓塞的发病率约为(1.9-6.1)/10万,死亡率也高达(19-86)%。

产科专家还提醒,随着单独二孩政策的放开,越来越多的高领孕产妇面临妊娠和分娩的高风险。为确保孕期和分娩期的安全,请各位准妈妈们,要到正规医院按时、规范产前检查,到正规医院住院分娩,千万要摈弃老观念:“我生头胎啥都没查,孩子大人都好好的!”其实不然,阜阳市人民医院每天都能接诊到各种各样的高危的和危急重症的孕产妇。

链接:阜阳市人民医院妇产科系安徽省十三五临床重点专科,集医疗、教学、科研和妇女保健为一体的省级重点专科、国家级爱婴医院、国家卫计委第一批住院医师规范化培训基地。2008年完成亚专科建设,分成产科、妇科和生殖医学科。阜阳市孕产妇急危重症救治中心、阜阳市产前诊断中心、阜阳市产科质量控制中心,分别挂靠在阜阳市人民医院产科。产科现有医护人员89人,床位近150张,2017年门诊接待量11万余人次,分娩量7173人次,收治急危重孕产妇3634人次,危重孕产妇1000余人。产科急危重症的救治能力达到省级先进水平。医疗服务辐射阜阳市八个县市区及周边亳州、河南省部分地区,服务人口约1200万人。

 

 

 

 

 

 

 

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